的病情比较相符患者今天刚入院，哪怕想做急诊肠镜检查，肠腔准备工作需要一定时间特别是肠腔内的积血残留，估计挺严重的，会严重影响检查效果”
尚主任诊断病因时，显得非常谨慎
从的种种表述中已经基本诊断出患者就是肠伤寒可能还合并下消化道出血
周灿已经不是第一次见识到主任级的诊断思维，对这种高水平非常向往
接下来的两天，给患者做了进一步的相应检查
包括抽吸胃液监测
患者的体温始终处于37.7度到38.9度之间，发热一直没能退下去
第一天抽出的胃液呈淡黄色，较为浑浊，在胃液中发现了少许陈旧血丝
第二天抽出的胃液则是转为清亮
到得这一步，上消化道大出血基本可以排除了
昨天，患者排出的大便仍为黑色说明便血仍然存在
上消化道没有出血，患者仍然排黑便，想都不用想，肯定是下消化道仍然存在较大出血
排黑便之后，患者到得今天上午，又排了两次暗红色血便
这与周灿第一次给患者做指检时的情况一致
那时候就发现手套上沾有暗红色血液了
患者的血细菌培养，果然为阴性
过了血菌高峰期，再查基本上就是这个结果
患者的骨髓常规检查结果也出来了，没发现异常幼稚细胞与组织细胞这还只是骨髓的常规检查结果，具体诊断，还得看骨髓培养结果
今天上午，患者的血压已经降到了60/42mmhg，脉搏变得非常弱，心率约120次/分
这是非常不好的征兆
说明出血没能控制住，一直在出血
如果不立刻想办法查到出血源，加以止血，这个患者很可能救不活了
今天上午正好是周灿在急诊坐诊的日子，由于患者再次出现休克，抢救室那边担心患者出事，无奈之下把周灿请了过去
周灿到达抢救室以后，立刻对患者做肌静脉穿刺置管，测中心静脉压，仅有0.
没想到患者的病情恶化如此之快
仅两天时间，在已经输血1000毫升，并且给予多项治疗措施的情况下，仍然再次发生休克而且血压降到了令人极为担忧的地步
这时候出血源未明，并且也无有效止血手段，使用升压药只能加速出血
周灿一边迅速指挥护士与医生给患者扩容、输血抗休克，连着输了三袋血以后，终于把血压又给拉上去了
“周医生，病人肯定一直在出血，快帮忙想想办法吧！看依靠内科治疗手段止血已经很难有效，恐怕得用外科治疗方案止血”
艾丽医生这两天都憔悴了
为了这个病人，她操碎了心
每个医生都害怕接到难治的病人特别是这种极为棘手的消化道出血患者，她一个水平普通的主治医师，实在