”赫曼见没人能答,便找了个自己能答的,“至于第一环么我不太清楚chuqi9○ com”【8】
“不碰第一环是因为避免引起术后的喉部狭窄chuqi9○ com”卡维还是挺欣慰的,“放套管吧chuqi9○ com”
“嗯chuqi9○ com”
赫曼用弯钳撑开气管切口,把带管芯的气管套管插入气管内,然后拔出管芯:“纱布chuqi9○ com”
纱布的作用是吸走不必要的分泌物,然后将一角放在套管口,看到纱布随着气流上下摆动,这才放下心:“给我内管chuqi9○ com”【9】
置入内管后,赫曼将位子让给了贝格特,由达米尔冈和贝格特一起处理固定工作chuqi9○ com前者主要做简单的皮肤缝合,一般只缝合上方切口,如果切口不大也可以不缝chuqi9○ com后者用纱垫填塞套管周围空隙,然后再用两根纱带将套管固定在颈部中央chuqi9○ com【10】
至此,一场完整的气管切开完成了chuqi9○ com
其实原本气管切开还是由卡维负责,先让赫曼切开皮肤做简单的分离工作,等他洗完手就会上台接手chuqi9○ com
可谁知塞迪约的一番话改变了他的计划chuqi9○ com
全权交由赫曼处理可以很明显地降低速度,即在不打断手术过程的基础上,辅以详尽的解说,甚至还填充了大量提问chuqi9○ com有了这些解说和提问,也可以基本解决巴黎外科医生们对气管切开的疑惑chuqi9○ com【11】
气切完成,卡维和塞迪约正式上台chuqi9○ com
喉癌手术即使放在现代也算不得多简单,在手术开始前,卡维需要简单描述一下喉癌的分类和可用的手术术式:“通过我的观察,喉癌分为声门上、声带、声门下
它们以声带为界线,症状也各不相同chuqi9○ com通过之前几次喉镜检查,我们发现比才先生的喉部肿块在会厌,没有影响到声带活动,也就是声门上方,所以我今天要做的是声门上区喉部分切除术chuqi9○ com”
明确了手术位置,卡维开始寻找下刀的位置:“我们选环甲膜上方,做横向的小U形切口chuqi9○ com【12】
切开皮肤、皮下脂肪后,先找到双侧胸锁乳突肌,然后沿颈阔肌深面将皮肤分开,用湿润的纱布盖住皮瓣chuqi9○ com如果有淋巴结肿胀的情况,可以试着将它们清扫干净chuqi9○ com然后
为了保证手术视野,要先切掉舌骨体在舌骨上、下缘切断舌骨上下肌群,然后用拉钩向两侧牵拉再,向下分开