晚期，直接危及生命”
周灿说出怀疑的第二种病
“这个女患者更有点像是进展到了此病的第二阶段不过也有一些不支持此病的论证点，比如患者的部分症状与此病有所出入，而且病人的X线胸片没发现异常脑脊液化验，蛋白升高，糖有所降低，但是氯化物无明显变化”
先是怀疑此病，然后又说出一些不支持此病的论证点
诊断有时候就是这样自相矛盾
需要在反复推断中拨云见日
“结核性脑膜炎，我们科室内部经过会诊后已经基本把它排除了不过你刚才提到了凯尔尼格征、布鲁津斯基征为阳性，这倒是一些新的发现”
殷主任听完后，略有所思
“怎么说呢！此病虽然嫌疑性最小，但是我却恰恰相反，认为极有可能是此病这名女患者的病征比较经典，有多种疾病都能与其对号入座所以，我认为既要从症征入手，又不能完全以症征为依据，同时还应该结合病程进展、患者有无病史加以综合辩证”
周灿这人诊病从不看表象，他更喜欢抽丝剥茧，直指病灶本身
也许这是一种诊断天赋
让他在诊断各种疑难病例时，就是能够从诸多的疑点中锁定一个隐藏最深，或者最不易被其他医生重视的疑点，然后深入追击，排除干扰，最终查明病因
“有点意思”
殷化主任听了后，双眼微微放光
“结合病程进展加以诊断，这一点我和其他医生确实没有想到”
“其实我刚才还想到了一些其它可疑的疾病，不过最终都排除了比如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等等”
周灿这话的意思已经很直白，就是高度怀疑患者是结核性脑膜炎
在临床上，医生最不喜欢的就是与结核有关的疾病
结核病容易传染，它特别顽固，病程极长，而且治愈周期也是极长
有很多患者和家属不懂医学，吃药打针一段时间，发现病情似乎没有好转，便开始怀疑医生的诊断与治疗方案不愿意再配合治疗
这会导致前功尽弃
最终医生只能眼睁睁的看着患者坠入深渊完了以后，家属和患者还要集体骂医生是个庸医，连个病都不会治
“说说你认定患者得的是结核性脑膜炎的依据”
殷化主任的眼底深处有着一丝狡黠，似乎想要借机再深挖一下周灿的诊断实力
“别的依据倒还真有一些比如患者出现低热、呕吐、视物重影、抽搐，都与结核性脑膜炎第二进程的症状相似另外，患者的视神经盘水肿，右眼外肌有瘫痪，脑膜刺激征+，病理征阳性ESH增快，中性粒白细胞偏高这些依据都足以高度怀疑是结核性脑膜炎”
周灿重点怀疑患者得的是此病，可不仅仅只是根据病程进展与此病相似来确定
还有很多症候也