射……”
“她的白细胞计数偏高，ESR增快，脑脊液细胞数升高，并且以单核为主脑脊液蛋白同样明显升高，糖降低，但是氯化物正常脑脊液内并未测出抗酸杆菌、新型隐球菌等X线胸片正常，说明胸肺部不存在明显病变另外她的血象也有点偏高再结合入院时患者存在发热，所以我的诊断结论为急性感染的可能更大”
周灿把患者的综合情况述叙之后，作了总结
“这一点我赞同，患者确实存在急性感染的可能”
殷主任点头同意周灿的观点
“我先说说怀疑的几种病，然后咱们再逐一讨论第一种，新型隐球菌性脑膜炎此病多发生于青壮年，患者今年三十多岁，正值青壮年此病有亚急性与慢性起病两种，与患者的急性起病很是相符此病伴随中度或轻度发热，同样与患者的病情相符此病同样会出现头痛、呕吐、视力模糊、复视颈项强直、脑膜刺激征，与患者的症状高度相符”
“而且此病随着病情进展，会出现意识障碍，有少数患者会出现浑身抽搐现象，同样与患者相符此病的可疑性极高”
周灿先从患者的病征入手，找出了一种与其病症高度相符的疾病
“不过患者的脑脊液检查糖含量虽然显著降低，但是氯化物没变化，墨染也没有找到隐球菌、新型隐球菌，所以并不能确诊此病可以多次抽取脑脊液送实验室反复寻找隐球菌”
每一种疾病都有着诊断的金标准
比如新型隐球菌性脑膜炎，即便患者的症状与此病全部相符，但是化验脑脊液时没有找到隐球菌，那就不能确诊此病
临床实践中，有很多稀奇古怪的疾病，与某种疾病的症状基本相似，但是并非这种疾病
所以医生诊断病因时极为谨慎，除非找到金标准，否则不会轻易下定论
“我也怀疑过此病，已经连续多天抽取脑脊液送检，结果均没有发现隐球菌”
殷主任叹了一口气
要是这个病那么容易诊断，也用不着请周灿帮忙了
“此事确实很蹊跷，有可能正好是一种症状与新型隐球菌性脑膜炎相似的疾病我怀疑的第二种病，结核性脑膜炎此病起病隐袭，病程很长，症状有轻有重病情有可能发生过其它部位被结核菌感染的病史，前驱期有低热、盗汗、食欲减退、轻度头痛、萎靡不振、乏力等症状”
“随着病情进展，头痛加剧伴呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征均为阳性还有可能因为脑膜粘连出现眼睑下垂，瞳孔大小不一，眼外肌瘫痪，复视、面瘫等症状正常情况下，患此病后，肌腱反射可亢进，病理反射阳性，但是脊神经受损，则有可能导致肌腱反射消失”
“此病若是不能及时正确治疗，病情会持续恶化，最终进入