算是厉害了，至少比那些空有一肚子医学知识，真到了临床实践时，脑子一片空白，一个都用不上的医学生要强百倍千倍
这种纸上谈兵特别厉害，考试次次拿高分，但是一上临床就变怂蛋的医生不在少数
每个人都是这么走过来的
慢慢的实战多了，有了经验，就知道该如何学以致用
周灿经过一年实习，三年规培，近两年的住院医工作，实战经验已经相当丰富完全能够做到学以致用
这时候，又想到了一个与患者症候比较相似的疾病
溃疡性结肠炎
这是一种非特异性炎症性肠病，多缓慢起病
患者的起病也是十分缓慢，病程已经持续一月有余这一点非常相符
病灶部位也对得上
下消化道就包括结肠
而且周灿得知患者使用止血药与输血1000毫升以后，贫血症状并未改变，已经怀疑患者的小肠或结肠上段出血的可能性极高
溃疡性结肠炎常伴有腹泻、腹痛等症状，然后发生血便，甚至脓血便，同时还会伴有发热，消瘦
这些症状中，患者有腹痛、血便、发热、消瘦四种症状相符
病程缓慢也符合
所以溃疡性结肠炎的可能非常高
周灿已经想出了两种有可能发生的疾病，并没有就此满足
真正的顶级医生，就是要不断拓展诊断思维，把有可能想到的所有病因全部考虑进去
思考越全面越好
诊病时，非常考验一位医生的在相关领域的知识量以及临床经验
这也是为什么专家都是‘从一而终’，很少有人能够在多领域同时开花的原因因为一个人的精力与时间，真的是太有限了
周灿在消化内科、消化外科都规培过，而且时间还不算短
这也让有机会积累更多的消化疾病诊疗经验，学习更多的相关知识
这时，的脑子里又冒出两个新的疾病
结肠憩室病，多发生于乙状结肠及盲肠部位，常伴随发热，白细胞计数升高，以及腹膜炎体征
此病表现为周期性小量出血或者急性大量出血
另一种疾病是梅克尔憩室
基本症状与结肠憩室病相似，只不过发生于回肠末段较为多见
患者存在发热，急性大量出血，这两点对得上号
但是并没有发现腹膜炎体征
这两种病有一定可能，但是可能性不会很高
周灿已经想出了四种病因，仍不满意，还在绞尽脑汁的思考着
“嗨，晓兰，也在这里吃饭呀！”
一道充满磁性的男子声音响起，周灿从沉思中被惊醒
“是啊！们今天上午很忙，刚下手术吃过了吗？”
马晓兰一脸灿烂笑容的回应
“今天正好也有点忙，这不，刚准备过来吃点方便与们拼个桌吗？周医生！”
与马晓兰打招呼的男子笑着问周灿