否有泡沫来判断具体的出血源
肺部出血，通常会出现血沫，伴随咳嗽主要为咳血
胃部、十二指肠出血，则是直接大口呕血
这个患者并没有临床呕吐症状
基本可以排除上消化道在短时间内大出血的可能性
不过这次休克前，患者突然流出鼻血，也是一个值得警惕的地方
人的咽部与鼻腔构造非常复杂
鼻腔粘膜的血管丰富，人在上火或者鼻子受到攻击时非常容易出鼻血
有时候出血量大，还挺吓人的
不过患者及家属并未反应经常出鼻血这个原因可以暂缓追查
当务之急就是迅速找出患者真正的出血源
别看患者经过抢救以后，目前生命体征还算稳定，但是如果不找出大量出血的真正原因，危险可以在瞬间发生
病人入院后，通过输液、输血，这才出现了高热症状
这究竟是巧合，还是另有原因？
输液的药物只有三种，不管是治疗胃溃疡的雷尼替丁，还是用来止血的巴曲酶、氨甲环酸，都不会引起患者在短时间内出现高热
至少以周灿的临床经验，以及对药理的认知，不可能出现高热反应
输血造成高热吗？
这种事情还真是第一次听说
“艾医生，叫上给患者输液、护理的护士一起到办公室讨论一下病情”
周灿需要先排除输液、输血引起高热反应的可能性
比如输液用的盐水有问题
这一点必须先排查
有的生理盐水可能因为种种原因，在保管或者制造过程中出现问题
比如瓶内出现絮状物
有经验且足够细心的护士，给患者输液前，不但会三查七对，而且还会刻意晃动一下输液瓶，看看里面的盐水与药液混合后，是否存在问题
生理盐水是医院消耗的药品中用量最大的一个品类
医院采购时，各厂商也是各使神通
不排除有些无良厂商拿到医院的订单后，卖给医院的盐水出现质量不合格现象
当然，厂商也害怕出事，而且想要做长久买卖，所以在质量方面，特别是安全这一关，肯定会尽力把好关
只是做事的工人，或者厂家的技术不过关，硬件设施老旧、出故障，都可能导致生产出来的盐水出问题
也不是每一瓶都出问题
一万瓶里面只要有一瓶存在质量问题，那就是一颗不定时炸弹
用在病人身上，那个倒霉的病人多半要出事
办公室内，给患者输液的护士，艾丽医生，周灿，三人开始讨论患者的病情
周灿是主导者
“赵老师给患者输液时，检查过药瓶吗？”
这种话，当着病人与家属的面，周灿绝不会问
这也是为什么要把艾丽与护士叫到办公室的原因
“当时刻意检查过，没发现任何问题牛主任对们三令五申，要求们在