来的，以及身体形态，基本生命体征的测量等等
目测，这位患者的身体偏消瘦，但是并没有瘦到吓人的地步
周灿看过重症医学科有的病人，瘦得就只剩下一具皮包骨，那才叫真的吓人
“已经查过了患者的体格检查数据，以及主诉，病史等信息全都记录在这上面”
郑主任把病历本拿给周灿看
患者入院查体，轻度消瘦，神智清醒，血压、呼吸、脉搏均正常心肺无异常，腹部按压柔软，未触及明显包块腹部移动性浊音，下肢无水肿
有些严重腹泻患者，可能会出现腹部肌肉紧绷，或者腹部胀气，积液等等
按压时，这一类患者的腹部多偏硬
这位患者的腹部按压柔软，立刻就能排除不少病因
周灿继续查看患者做过的检查
在外院做的实验室检查包括血常规、尿常规、便常规、血生化检查
查得还挺多的，不过患者的整体数据并未发现明显异常
包括尿常规的糖、蛋白与镜检结果均正常唯有比重较低，只有1.0004左右
患者在它院做的大便常规，细菌培养，苏丹三染色皆阴性
最终，这家大医院给出‘功能性腹泻’的诊断意见
同时还因为患者临床表现多饮，多尿，低比重尿，怀疑患者有尿崩症
说到尿崩症，它分为三种类型，中枢性尿崩、肾性尿崩、精神性多饮
病人的临床表现存在低钾血症，血钾检测2.2—2.8之间所以这家大医院给出的诊断结论为肾性尿崩？
打个问号就是怀疑患者是低钾血症引起肾性尿崩的可能居大，但是接诊医生怕被打脸，也不敢百分百肯定
所以打个问号，就是等待进一步查证的意思
这家大医院对患者的24小时尿量做了一个统计，高达11000ml的尿量
这是一个相当骇人的尿液量，一瓶矿泉水550ml，患者一天排出来的尿液可以装满20个矿泉水瓶
为了查清患者低钾血症的原因，这家大医院对患者进行了钾平衡试验，并且让病人禁食了三天时间，每天静滴氯化钾
第三天复查血钾、尿钾、粪钾，血K3.3mmol/尿K14mmol/天，粪K32mmol/天
一天是24小时
正常人每天摄入钾100mmol，胃肠几乎能完全吸收摄入的钾
肾脏是调节体内钾平衡的主要器官，大约有九成的钾都会从肾脏排出
正常人的粪钾不足摄入量的一成
这位患者明显超标了三倍有余，可以间接证明患者的肾功能不全
低钾血症的原因也就那么几条，比如钾摄入不足，或者呕吐之类丢失过多，又或者钾离子从细胞外向细胞内转移了
这位患者除了拉肚子，并没有呕吐症状，这一条就能首先排除
然