缺失的病因，俨然有了一副现代医学的样子。
“我们俩交流了不少东西，不知是什么原因，英国的鼻成形手术患者数量一直在减少【2】。而他的这些患者中，绝大多数都是因为狼疮或各类外伤事故失去了鼻子。他们不再看到，或者至少很少看到，患者因梅毒毁容。”
说完英国，他就不得不提奥地利了：“但我们国家却依然是梅毒当道，众所周知，当公共机构中出现了非常严重的梅毒病例通常与吝啬或体质不好的人有关。他们往往都具有.”
噗
咳咳咳
一阵奇怪的声音打断了瓦特曼的演讲，同时也引来了所有人的目光。他们循着声音，纷纷看向了那位手拿水杯的年轻人：“卡维医生，怎么了？”
“啊，没事，咳咳，没事，咳咳咳，喝水呛了一下。”卡维连忙抽出一块手帕擦了擦嘴，“之前和达米尔冈医生聊了会儿，嘴巴有点干，喝水急了些。老师您继续，不用管我的。”
“除了吝啬和体质之外，我也考虑到恐怕是治疗用的汞剂剂量不足【3】。英国对于汞剂的应用剂量确实要更大胆些，我觉得国内也可以效仿。”
说了那么多，瓦特曼还是希望能找到鼻部溃烂和梅毒治疗之间的联系：“好了，言归正传，还是说说手术吧。”
奥地利的整形外科领先全欧洲，瓦特曼作为整形外科创建人已经能熟练地弥补鼻部框架内软组织部分的缺陷。他这些年收集了不少病例，从中吸取了经验教训，最后成就了这台近乎完美的成形手术。
这次的汇报等于是对他这些年鼻部重建成形术的一次总结，目的已经远不止汇报手术过程那么简单。
“今天要介绍的是我二月中旬做的一台鼻成形术，病人是位有着严重吝啬癖的20岁姑娘，因为得了梅毒，在去年彻底失去了她的鼻子。
她是戴着人工鼻过来的，鼻子完全缺失，面部的中心呈现出一个I型大孔，其边缘由少量瘢痕组织形成。【4】
我进一步仔细检查了病人的鼻子，发现她的鼻翼以及鼻中隔下部都被破坏，但鼻骨和鼻中隔的上部仍然被保留了下来。由于它们对成形术有良好的支持作用，我决心采用古老的印度方法，即从前额取下皮瓣，旋转盖在缺损处。【5】
就在我检查的时候，我同时发现她的下颌还有剧烈疼痛，体温很高，我怀疑她得了骨髓炎。”
卡维原本只觉得19世纪能做的都是些小手术，就算截肢看着大刀阔斧，但其实过程并不复杂。锯好骨头，切好肉，接着就是做好肌瓣缝好血管就行了。
但就在今天，在这场手术例会上，他第一次感受到了在缺医少药的情况下，这位年近60的外科医生是如何解决棘手问题的。
当然同样厉害的还有他的病人。
“我需要做的是