上的患者，不管有无高血压、冠心病，只要牙齿以下、生殖器以上部位的疼痛都要排除心肌梗死可能，而主要排除手段就是做个心电图，心电图是物美价廉的，而且对患者又没有任何辐射和损伤，可以反复做，前后对比，更能发现细节mifeng8 ⊙cc
心电图没事，老马告诉他，接下来给患者做腹部查体，老马用手在患者肚脐周围摁了摁，问是不是这个位置最痛mifeng8 ⊙cc患者嗯了一声，说最初是肚脐这里痛，现在右下腹这里也痛mifeng8 ⊙cc说完他自己用手指指给老马看mifeng8 ⊙cc同时皱了皱眉，估计是老马用力摁得痛mifeng8 ⊙cc
老马用力在患者右下腹稍压下去，患者痛的哇一声喊了出来mifeng8 ⊙cc
是这个位置最痛么？老马问mifeng8 ⊙cc指着患者右下腹mifeng8 ⊙cc
患者猛点头，苦着脸，说是的是的，轻点轻点mifeng8 ⊙cc
老马站起来，说得做个B超，你这个分明是急性阑尾炎，根本就不是肾结石引起的腹痛mifeng8 ⊙cc别搞错了mifeng8 ⊙cc
急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹疼痛mifeng8 ⊙cc什么意思？本来呢，阑尾的位置是在人体的右下腹腔里面，一般人会认为如果阑尾发炎首先会引起右下腹疼痛，其实不是的，阑尾发炎初期，往往是肚脐周围疼痛，而不是右下腹疼痛mifeng8 ⊙cc这是跟腹腔脏器神经支配交叉复杂有关，初期阑尾炎时，阑尾这边炎症刺激了神经，神经信号传入大脑，大脑误以为是肚脐这边出了问题，因为负责传输肚脐这边脏器的痛感神经也是这条通路传入大脑，大脑迷迷糊糊分不清楚，就以为是肚脐里面的脏器有问题，所以会感觉到肚脐这边疼痛为主mifeng8 ⊙cc但当阑尾炎严重后，比如阑尾化脓或者穿孔，炎症细胞、介质、分泌物等等冲破了阑尾，渗出到阑尾表面、刺激了阑尾附近的腹膜，这时候就不得了了，受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的，马上传输信号给大脑，告诉大脑，右下腹腹膜这里出大事了，大脑才做出反应，表现为右下腹剧烈疼痛，这个疼痛的部位从此就固定在右下腹了mifeng8 ⊙cc最初是肚脐周围疼痛，然后变成右下腹疼痛，这就叫做转移性右下腹疼痛，是急性阑尾炎的经典表现mifeng8 ⊙cc
患者似乎有转移性右下腹疼痛的表现，所以诊断急性阑尾炎的概率是很大的mifeng8 ⊙cc但老马也不敢一口咬定就是阑尾炎，必须要患者做个腹部b超明确一下mifen