第303章
45岁女性，咳嗽了将近1年qingcang7 ◎cc
乡下医生给了很多止咳药，效果都不咋地qingcang7 ◎cc后来到广州三甲医院住院了qingcang7 ◎cc
咳嗽是让呼吸科医生很头疼的，因为太多原因会导致咳嗽了qingcang7 ◎cc我能在1分钟之内说出30个常见的会导致咳嗽的病因，老黄说qingcang7 ◎cc
老黄是呼吸科高年资主治医生，秃顶了，所谓绝顶聪明，差不多就是这样吧qingcang7 ◎cc
病人住院后，问清楚病史，1年前开始没有明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶尔有点白粘痰，不多qingcang7 ◎cc
最常见导致慢性咳嗽的病因有：咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等等，这5个病因大概占据了慢性咳嗽的80%病因.....
等等.....别着急分析，老黄说qingcang7 ◎cc做胸部ct了吗？
还没做，刚入院呢qingcang7 ◎cc我说qingcang7 ◎cc
长时间咳嗽的病人，胸部ct是必须要做的qingcang7 ◎cc因为胸部ct能带来非常多的价值，关键是能发现早期肺癌qingcang7 ◎cc而肺癌也是很常见导致咳嗽的病因qingcang7 ◎cc
这个病人咳嗽一年了，肯定不会是肺炎qingcang7 ◎cc肺炎一般是急性病程，很少说有慢性肺炎的qingcang7 ◎cc而且患者没有发热，抽血化验的感染指标也不高，没有咳嗽黄浓痰等表现，双肺听起来也是相对干净的，没有明显啰音，所以，肺炎不成立qingcang7 ◎cc
要想排除肺炎，很简单，做一个胸片就可以了qingcang7 ◎cc事实上，门诊已经做过胸片了，没发现太大异常qingcang7 ◎cc
而且患者在这之前在社区用了一个多星期的抗生素，咳嗽没有任何改善，也更加不支持肺炎诊断qingcang7 ◎cc如果是普通的细菌引起的肺炎，不至于抗生素一点效果都没有qingcang7 ◎cc
不是肺炎！我告诉病人qingcang7 ◎cc
急诊科来了一个年轻患者qingcang7 ◎cc
32岁qingcang7 ◎cc
说是有腹痛、呕吐，急诊科医生老马一看这个情况，就知道情况不妙qingcang7 ◎cc一般急性肠胃炎患者也会有腹痛、呕吐，但很少像眼前这个年轻人一样，脸色苍白，神色慌张qingcang7 ◎cc