第297章 血培养的结果出来了
患者男性,50岁,因“发热10天”入院bishu8 ⊕cc
现病史:患者于10天前起无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高达40℃,伴全身肌肉酸痛、疲倦、乏力、口干、食欲下降,稍咳嗽,无鼻塞、流涕,无胸痛、气促,无腹痛、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无广泛出血性皮疹;6天前曾解黄色烂便,无黏液脓血便,服“中药”2天后大便恢复正常(具体不详)bishu8 ⊕cc一直在附近卫生站治疗(具体诊治不详),用药后可退热,但数小时后体温又升高,发热以夜间及早上明显bishu8 ⊕cc因病情反复,遂到我院就诊,门诊拟“肺炎?”收入我科bishu8 ⊕cc起病后,患者精神欠佳,小便正常,体重下降2~3kgbishu8 ⊕cc
既往史:数年前曾因“斜疝”在外院行手术治疗
个人史:嗜烟、酒10余年bishu8 ⊕cc
入院查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHgbishu8 ⊕cc急性面容;右上肢近端可见皮疹,右侧腹股沟区见一长约3cm手术瘢痕,耳后、腋窝、会阴等处未见焦痂,全身浅表淋巴结未触及肿大bishu8 ⊕cc结膜充血,咽充血bishu8 ⊕cc双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音bishu8 ⊕cc心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音bishu8 ⊕cc腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,Murphy征(-),双肾区、肝区无叩痛,肠鸣音正常bishu8 ⊕cc四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出bishu8 ⊕cc
辅助检查:第一天:血常规:PLT43×109/L,余正常;尿常规:正常;生化八项:钙/L,余正常;外周血涂片找疟原虫阴性bishu8 ⊕cc
第二天:胸片:支气管炎;心电图:窦性心律,非特异性室内传导延迟,不完全性右束支传导阻滞bishu8 ⊕cc
第三天:血常规:PLT74×109/L,余正常;DIC套餐:PTINR,余正常;血脂四项:CH/L,TG/L,HDL‐C/L,余正常;肝功全套:ALT136IU/L,GGT73IU/L,TP/L,ALB32g/L,AST155IU/L,A/G,余正常;胆碱酯酶(CHE)2783U/L;肝炎免疫全套:HBsAg(+),HBcAb(+),余正常;USR、HIV‐Ab、抗结核抗体(-);PPD试验(-);风湿三项:CR