留意到病人的状况dlxs9• cc
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦dlxs9• cc但人还是清晰的，一直在听我们讲话dlxs9• cc
心电监护提示血压90/50mmhg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的dlxs9• cc呼吸也基本还是正常的dlxs9• cc患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了dlxs9• cc
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除dlxs9• cc
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流dlxs9• cc
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受dlxs9• cc
我跟老马同意孙医生的看法dlxs9• cc
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术dlxs9• cc孙医生补充说dlxs9• cc
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去icu也行dlxs9• cc老马笑着说dlxs9• cc
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去icu，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全dlxs9• cc
我们理解孙医生的想法dlxs9• cc
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的dlxs9• cc而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕dlxs9• cc很有可能抗生素没效果dlxs9• cc
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了dlxs9• cc
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的dlxs9• cc
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字dlxs9• cc今晚就先