是这种情况bqg226。cc
病人之所以会有呼吸困难，肯定是跟肺炎、肺栓塞有关，我想bqg226。cc
除了用抗生素治疗肺炎，还要处理肺栓塞，病人才可能好转bqg226。cc
如果是很严重的肺栓塞（病人有休克），我们要给病人溶栓，就是通过把药物打入体内，这些溶栓药物能够溶解掉拴住血管的血栓，从而恢复血流，改善病情bqg226。cc但溶栓的并发症，可能会导致脑出血bqg226。cc所以，轻易不溶栓bqg226。cc
陈伯虽然来的时候呼吸急促，但血压还是好的，不是最严重的肺栓塞，所以我们没有溶栓bqg226。cc而是采取抗凝的方法bqg226。cc抗凝的目的是预防血栓再形成，只要没有继续生成血栓，病情不再继续加重，我们的身体会自己启动溶栓机制，溶解血栓bqg226。cc这种溶栓是没有脑出血风险的bqg226。cc
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于是我们给用了华法林抗凝，治疗了几天，症状没有明显缓解bqg226。cc陈伯还是会动不动就气促、呼吸困难，几次都差点需要气管插管了bqg226。cc
最后一次，我值班，在翻身后，陈伯的血氧饱和度持续下降，呼吸急促，这样下去不行，我想，必须先气管插管接呼吸机，保命要紧bqg226。cc
跟小陈沟通后，同意气管插管bqg226。cc
于是我给陈伯推了一点咪达唑仑（镇静药），然后迅速插上了气管插管，接呼吸机辅助通气bqg226。cc插管过程还算顺利，接上呼吸机后，陈伯的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度也能显著提升bqg226。cc
暂时没有生命危险了bqg226。cc
问题是，明明一个肺炎、肺栓塞的病人，经过充分的抗感染、抗凝治疗，但效果却不好，依然有发热，感染指标不是太高，但也没有明显降低，这是什么原因呢？
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难道是抗生素还不够强悍么？这个可能性不大啊，我们已经联合使用了很广谱的强力抗生素，最致命的抗生素我们都可以覆盖到bqg226。cc就好像东风快递一样，覆盖面积非常广，没理由控制不住的bqg226。cc
难道患者除了肺炎、肺栓塞后，还有别的问题？
事实上，很难想象这样一个长期劳作的农民会有肺栓塞，无缘无故的怎么会肺栓塞呢？我们通常见到的肺栓塞都有诱因的，比如患者可能刚做了手术，长期卧床，下肢水肿，血液高凝状态等等，但他都没有bqg226。cc
患者还在持续发热，难道还有肺结核可能么？
可是抗结核抗体、T-spot试验、痰涂片几次都是阴性的，没有肺结核证据啊b