和长洲市各大医院都看过bq109○ com
施远腾接过杨修影递给他的、病人的就诊记录bq109○ com果然，病人的就诊轨迹，遍布了南江省好几个重要的医院，而且这几大医院的神经内科医生的诊断惊人地一致：运动神经元疾病（肌萎缩侧索硬化症）bq109○ com
这也难怪，病人在就诊中，肌肉萎缩是主诉，接诊的医生往往抓住这个主诉进行体格检查、各种仪器检查和分析，最后都一致认为，病人所患的，就是这个病bq109○ com
施远腾让病人躺在床上，然后开始详细的神经系统体查bq109○ com对于体格检查，施远腾从来不敢马虎，他很清楚，稍不注意，一些重要的、能够指明诊断方向的体征就可能在眼皮底下溜走bq109○ com
这个病人的肌肉萎缩有着非常明显的特点，萎缩主要局限在双侧上肢，以左侧为重bq109○ com更奇怪的是，双上肢的肌肉萎缩也不是均匀的萎缩，萎缩的肌肉集中在双侧前臂的远端，双侧手指已经呈“爪形”，但近端的肌肉没有萎缩，近端肌肉的力量也很正常bq109○ com
在做反射检查时，施远腾发现，病人的肱二头肌反射消失，肱三头肌反射活跃bq109○ com这是一个十分重要的信号，这个信号让施远腾能够准确地将病灶主要损害的位置确定下来bq109○ com
此时此刻，包括傅一灯在内的、施远腾的学生们都围在施远腾身边，施远腾开始详细分析这个病人的症状特点和体征所见的意义，然后一针见血地指出，这个病人并不是什么肌萎缩侧索硬化症（即所谓的‘渐冻人’）bq109○ com
从病人的体征表现来看，其主要损害的部位以第五颈髓为中心，波及到附近的第五颈随至第一胸范围bq109○ com从肌肉萎缩的分布特征看，属于比较典型的上肢远端肌肉萎缩，这种特征，往往指向一个疾病：平山病bq109○ com这是一种以颈椎稳定性差为特征的疾病，做颈椎的磁共振一般可以看到颈椎的不稳定改变bq109○ com
杨修影听完，恍然大悟，说：“主任厉害，我知道怎么回事了bq109○ com我就说嘛，这个病人一点都不像肌萎缩侧索硬化症，但我又想不出一个名堂来bq109○ com主任这么一分析，真是一目了然啊bq109○ com好，我来处理bq109○ com”
听杨修影这么一说，施远腾便转身离开，回到第一诊室继续看病人bq109○ com学生们则涌到办公室用电脑搜索平山病，一一对照这个病人的特点进行学习bq109○