雪燕主任坐在会诊桌的主位上
左边第一个位子空着，那是特意给周灿预留的座位
科室内绝大部分医生都默认周灿是心胸外科的二号人物
古人自古以来，以左为尊
左边的首位，一般是由二号人物来坐
周灿拿过检查资料看了看，主要是胸部彩超与CT检查
这有助于发现异常状况
“这位患者三天前送来抢救时，已经延误了最佳抢救时机做介入疏通手术时，我就有一种不好的预感觉得他的心肌坏死面积可能会非常大现在没想到真的成了这样子”
说起张启连的病情，周灿也是颇为头疼
这是一块绝对的硬骨头
“他现在的情况，根据我的临床经验，如果不做手术必死即便做手术，存活率也不会高于50%刚才我们讨论后有两种办法第一种，先尝试手术解决，看看情况再说第二种，直接考虑心脏移植当然，想要做心脏移植，供体就是一个很大的问题人工心脏是首选”
雪燕主任给出了一些讨论意见
周灿听完后，仍然感到十分担忧
“两种手术方法都有一定的可行性关键是患者全身的动脉血管存在严重畸形病变，动脉粥样硬化非常明显我查房时，通过与家属聊天才知道，患者从童年开始就存在血管异常此后一直在吃药控制为此，患者曾经留学日本，专门就是为了寻找治疗全身动脉血管病变的方法”
患者的情况极为特殊
哪怕是一个普通病人做心脏移植手术仍然存在极高的死亡风险
更何况是这种动脉畸形病变严重的病人
大伙听了后，一时间犯了难
急性心梗病人，如果出现心肌大量坏死，会出现心肌重构，导致心脏扩大、心肌收缩无力、心排血量降低、心力衰竭、血压下降，甚至发生心源性休克
不及时处理，坏死的心肌会向外膨胀，可出现心脏室壁瘤或乳头肌断裂，甚至心脏破裂
周时，由于心肌坏死后，梗死部位心肌变薄，非梗死心肌增厚，心肌收缩不协调，会出现左心室有附壁血栓，如脱落会引起脑、肾、脾、肺或四肢动脉栓塞
所以，周灿那天早上去病房查看张启连的术后情况时，提醒家属，真正的危险期还远没有过去
他能够为张启连取栓成功，却没法保证心肌不发生坏死
因为在取栓时，有一部分心肌因为缺血已经坏死了只是不打开心包，没办法发现而已
西医的治疗，往往比较被动
也可以理解为防御性医疗的次级版本
比如查出患者可能存在肿瘤，但是瘤子的体积还不大，医生会让患者先观察，每隔三个月或者六个月复查一次如果不继续增大，就一直由着它
这在医学上叫做与病共存
整个西医学的诊疗思想，基本上也就是这么个思想