成功抢救患者的生命,综合起来,那就相当牛B了
“突破的是老胡的稳刀法吧?教的快刀法也得加把劲呀!”
许医生的语气中有些酸味儿
看着爱徒在稳刀法方面获得重大突破,但是快刀法却一直不温不火,显然有些吃味了
“快刀法也没落下,一直在练习呢!只是想要有所突破,除了苦练,机缘也很重要说不准啥时候就突破了,到时候一定让您高兴高兴”
周灿的快刀法早就晋升到了熟练级,想要再晋升到下一个境界,需要的经验值十倍递增,哪有那么容易?
“对了,切下来的肠段送检了吗?”
周灿询问蒲医生
目前,送检这种杂活只能由来跑腿
“已经送去病理检查了估计要稍晚一点才能出报告”
蒲医生答道
……
下午快下班时,患者的病理报告出来了
送检肠段的肠壁增厚,切开见质软,鱼肉状,存在坏死镜下见肠淋巴组织中有大量网织内皮细胞增生,形成巨噬细胞,胞浆内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、核碎片,部分肠壁溃疡形成及坏死
看到这儿,周灿不由暗自佩服消化内科的尚主任,患者果然是肠伤寒
只要形成巨噬细胞,基本上百分百可以确诊是肠伤寒
接着往下看,送检淋巴结肿大,镜下可见伤寒细胞
以上改变符合伤寒
现在,患者高热不退的原因终于解开了,最大出血源也成功找到,并且通过手术成功止血
坏死肠段亦被切除干净
只要病灶进展到伤寒阶段,就意味着病变部位进入坏死期
从这个病例中,周灿学到了许多
也是遇到的众多疑难病例中,颇为罕见的一种病因
伤寒自古以来便难治
中医甚至以伤寒病发展出伤寒派别
总结诊断经验,决定下班后写一篇诊断心得,相信下次再遇到类似的病例,就可以少走很多弯路
既然已经明确诊断患者得的就是肠伤寒,那就好办了
出血已经止住,只需抗感染,抗伤寒治疗即可
第三天,患者的体温就已经恢复正常生命体征也已经趋于平稳再没有发生血压持续下降,休克等症状
鉴于这个患者还存在胃部溃疡、陈旧出血,说明患者平时的饮食、作息规律都很差
20岁的小伙子,正是身体最棒的黄金年龄
整个消化道却已经危机四伏,甚至发展到了肠伤寒的地步
周灿觉得很有必要找患者家属好好谈一谈
谁知孩子的父亲看到儿子的病情好转,已经回去工作了父亲对孩子的爱,如大山一般厚重,却又无比沉默
是家中的经济支柱,儿子这次治病花了不少钱,必须努力赚钱维持家庭的开销
孩子的母亲明显管不了儿子,对儿子几乎千依百顺,把儿子当成皇帝一样供着