，继续朝这个方向练习，我相信你会有更大的进步”胡侃主任微微点头
“你们刚才观看小周做手术，有什么收获吗？”
胡主任的目光扫过其他医生
众人沉默不语
雪燕的表情则是微蹙着秀眉，眼神凝而不散，显然在努力思考，反复琢磨周灿在手术中的刀技
手术室略作清理，大家稍事休息后，第二位患者被推进了手术室
这是一位癌症患者，一年前做过肺癌扫除手术这次通过检查，发现患者的纵膈长出了一颗肿瘤目前已经对患者造成了干扰，出现了一些明显症状
至于这颗肿瘤是否属于恶性，暂时还不敢太确定
它的边界不清，有血液信号，都预示着是恶性的可能居高
需要对患者做一个纵膈肿瘤切除术
这是三级大手术
依然由周灿主刀完成这台手术也是心胸外科的主任医师们照顾周灿，特意留给他用于锻炼和学习的一台手术
外科医生的进步，没什么捷径可走
最好的方式，就是在手术室通过做手术来积累实战经验，快速成长
纵隔肿瘤分为上纵膈、中纵膈和下纵膈
这颗肿瘤位于上纵膈
很可能属于肺癌转移扩散所致通常情况下，癌细胞扩散以淋巴扩散、血液扩散、邻近器官浸润扩散三种最为常见
血液扩散并没有想像的那么可怕，不是所有的血液扩散就一定会扩散到全身
一个癌细胞进入血液，本身就需要突破身体的多重屏障
即便进入血液，也有可能通过肾小球或汗腺排出体外还有可能被身体的免疫细胞发现后，将其杀死清除掉
它就算通过血液循环，最终转移到了其它器官上面，想要扎下根，同样需要面临身体多重免疫机制的剿杀
最终都躲过了，它才有可能扎下根，疯狂复制，最终发展成一颗恶性肿瘤
必须说一下，只要是癌细胞生出来的肿瘤，就一定是恶性，绝不可能是良性不管边界是否清晰，是否有血流信号，这些鉴定肿瘤性质的常规手段都没用
只有活检或者把肿瘤切下来做病理检查，才能明确它的性质
有些患者，心存侥幸，做过检查后发现边界清晰，血液信号不明显，便以为没事其实这是非常危险的做法
特别是在求诊时，遇到年轻代夫，因为缺乏实战经验，出于手术准则考虑，容易草率的劝患者再观察观察
从而导致错过手术最佳时间
这位纵膈肿瘤患者的肿瘤直径是4.6cm，周灿经过手术评估，认为可以做微创手术
通常情况下，肿瘤直径小于5cm，都可以考虑微创手术清除
当然，这也要看医生的手术水平
在图雅这样的省级头部三甲医院，基本不存在技术障碍但是在周灿的老家，新海市人民医院，那就不好说了