的弟弟
“这位患者的初始症状是左下肢疼痛，后来发展为双下肢疼痛四肢疼痛可以由皮肤、肌肉、神经、血管、关节及骨骼等部位发生病变引起我甚至见过因为肾脏进入失偿期后四肢疼痛剧烈的病人还有恶性肿瘤也特别容易引起全身各部位不知原因的疼痛”
申屠主任的解说就像他的为人一样，一丝不苟
“神经疼痛应符合神经的分布区域，往往是自发性的，性质为锐痛、针刺痛、灼痛或者牵拉痛，查体时甚至会出现神经压痛同时还会伴随肢体麻木、无力等症状出现这位患者的一些疼痛症状与神经疼痛比较吻合”
“但是，患者主诉为肌肉痛在医学临床中，肌肉痛往往位于肌膜，非局限性与自发性，疼痛性质多为钝痛，运动时加重同时还会出现压肌肉压痛，肌无力，甚至肌肉萎缩这位患者的疼痛并非钝痛，而且疼痛与运动关系不明确她是久坐或下蹲时间过长，突然站立时出现剧痛”
“另外，这位患者入院留观后，最新的CK及肌电图，肌活检结果均无典型肌肉受损的表现所以，肌肉疼痛常见的病因，痛性痉挛、肌溶解、肌炎、钩端螺旋体病、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征均可排除”
每个医生的诊断思路均不相同
申屠主任的诊断就像他的为人一样严谨，细致无比对各种病因采用的是排除法
在临床实践中，他这种诊断方法费时费力，但是出错的概率小
换作周灿来诊断，却又是另一种诊断方式，根据患者的症状，以及B超结果，还有他本人的临床经验，直接就能诊断出患者是血管病变而且能够锁定为静脉栓塞
论效率，肯定是周灿的诊断方式更高效
而且周灿的诊断并不是速度快，就一定会出错到目前为止，他还没出现过误诊
至于漏诊，受限于个人的医学知识尚有欠缺，临床经验也是非常有限，漏诊在所难免
申屠主任的这种诊断方式，出现漏诊的概率要低一些，不过仍然存在漏诊的可能
只要遇到一个多发病灶的患者，保证他就得抠抠索索大半天，一个头，两个大
所以，不存在谁的方法好，谁的诊断方法差
不管是黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫
“根据患者的辅助检查，特别是B超检查结果显示，深静脉血栓形成的可能极高因此考虑血管病变引起的疼痛这一类疾病包括急性动脉阻塞、动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、血栓性静脉炎、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等等”
“如果是患者的动脉病变，会出现患肢间歇性跛行，进而发展为静息痛若是动脉急性完全闭塞，患者的患肢会剧烈疼痛，皮肤发白，体表皮肤的温度低，持续疼痛，不存在缓解的