第224章 首次获200经验值奖励，这是传衣钵吗
患者麻醉成功后，周灿站在主刀位上准备实施手术“小周，这是你第一次做这种手术，有几点一定要注意”柳老在周灿动刀前说注意事项，说明手术存在极高的风险性“术中需避免损伤颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要解剖结构”
这就是一个正常提醒就算柳老没说，周灿也会小心操作“这个病会导致炎症反复发作，故应在急性炎症控制后及早手术切除如果瘘道细小，无分泌物或分泌物甚少，又或者患者是2岁以下幼儿时，应暂缓手术”
手术指标不符合，那就坚决不能手术否则容易出现过度医疗，弊大于利周灿认真的听着，把这些宝贵的诊疗经验都记在心中“术前要做瘘道造影，想必就不用说了这个手术容易造成大出血，所以还要做好输血准备”
柳老继续指导着周灿与下级医生们一些手术的要点做这种瘘道造影，多使用碘油目的是为了查清瘘道的方向、深度与走行途径有些瘘道可能不止一个走向，这种更需小心如果术前不做造影检查，贸然手术，即便手术经验再丰富，也有可能栽跟头“这位患者应采用两个水平切口，所有瘘口在颈部下1/3时，都应采用两个水平切口沿着下颈部瘘口周围皮肤作横向的梭形切口，在颈总动脉分叉处另作一个更大的横形切口”
柳老已经提前把刀口位置画出来了但是仍然给周灿等人讲解了一遍“如果瘘口位置高者，做一个横形切口即可刀口位置根据检查结果来定，要避开动脉大血管与重要神经”
颈部手术作业一直都被医生视为高风险区域周灿实习近一年，想要捞一次颈部缝合机会，柳老都答应得非常勉强要不是看周灿在那台甲状腺手术中立下大功，压根就不会答应从这件小事就能看出上级医生们对颈部的风险评估有多高了此一时，彼一时现在，别说是颈部缝皮，就连动刀子都敢让周灿来操作这一年半的时间，周灿的进步实在太大了正常情况下，一位普外科的医生从实习结束到有能力独自在患者的颈部动刀子，哪怕只是最简单的切开表皮，打开一个创口，至少需要六年以上的时间三年规培，三年住院医手术锻炼，上级医生才会考虑给个颈部切开表皮层的锻炼机会那还必须是表现优秀的那种高年资住院医吊儿郎当的，做事毛躁的，想都别想事实上，在颈部做手术，基本上都是三级以上的大手术风险极高主治医师在这种手术中都只配当个一助周灿小心的按照刀位，平切开一个创口切的时候，柳老的神经肯定紧绷着，双手也是本能的握紧拳头他就担心周灿的刀速太快，把患者的颈部大动脉划破血浆早就准