意见
柳老此刻备受打击之下，手都在发抖也不知道是气成这样，还是身体出现严重不适
毕竟年纪大了嘛
现在的状态，肯定不适合亲自手术
“我完全没问题柳老在旁边指点手术的关键操作就可以了，我有把握做好这台手术”
周灿早就研究过这位患者的检查报告
胆道有较多结石，需要行内镜检查以及胆囊切除，胆总管取石
他已经有过内镜切除胆囊的手术经验
做这台手术，即便没有上级医生指导，也有把握完成好
“小周，前面步骤与腹腔镜胆囊切除术相同，你直接做就行了”
柳老对周灿的内镜手术能力相当放心
“好嘞！”
周灿按照腹腔镜胆囊切除术的步骤操作
“做这种腹腔镜手术，可根据胆囊管是否增宽可分别采取经胆囊管探查或者经胆总管切开探查两种手术方法前者适用于胆囊管较为短粗的情况，一般直径大于5mm可以考虑此法像这位患者，胆管内结石较小且数目较少，可采用胆总管切开探查取石、T管引流术”
柳老在旁边指导周灿进行手术
“明白！”
周灿一边回答，一连小心翼翼的沿胆囊管解剖出胆总管上段
处理胆囊动脉后，游离出胆囊管并向胆总管和肝总管交界处方向解剖肝十二指肠韧带前叶
直到清晰地显露出蓝绿色胆管为止
这些操作需要极为高超的内镜手术能力
柳老的手术团队中，即便柳老亲自上手都不一定做得有周灿这么好
其他人均是站在旁边静静的观看
有人盯着内镜屏幕，有人盯着周灿的双手
周灿很小心的切开胆总管前壁
显露的胆总管上段前壁出现血管
他不慌不忙的使用弯分离钳提离胆管前壁，然后电凝处理
紧接着，在温氏孔放置带硫酸钡线的小块纱布后用弯微型剪纵向或斜向剪开胆总管前壁1cm左右
这些操作中，他平时苦练的置入术、夹持术，都派上了用场
成功操作完以后，经验值更是直接一百一百的奖励
因为都是首次操作，而且难度颇高
对他本人的手术经验增长，以及内镜手术能力提升，都有着巨大好处
系统奖励100点经验值，往往都是周灿在手术中或者诊断中有着巨大进步，又或者有着重大收获
“不错，一定要保持住！”
柳副主任在旁边看着周灿稳步推进手术进程，他感到甚是欣慰
接下来进行纤维胆道镜探查胆管取石
周灿操控着内镜向上探查至左右肝管，发现结石后，用取石网套取出来然后向下应探查至胆管下端，同样的方法取石
在探查过程中，他发现胆管内结石比较多
“柳老，是否可以先用腹腔镜专用的转关节抓钳直接取石？”
周灿征询