”
“原来是这一段81wen♀cc”
随后,霍姆斯弯曲了自己的肘关节:“肘关节屈曲位,然肌肉收缩,再锐性剥离粗隆上的三角肌止点和肱肌内侧止点81wen♀cc”
德拉菲尔德和詹韦都无不感叹手术的精细度,为了达到最好的手术效果,每一步都为了减少损伤服务:“好复杂,单单是选择切开就已经用到了整条上臂一小半肌肉解剖结构81wen♀cc”
“卡维医生想的肯定要比我们严谨有用得多81wen♀cc”
“接下去呢?”詹韦有些迫不及待了81wen♀cc
“接下去就是重头戏了81wen♀cc”霍姆斯停下笔,先解释了肱骨中段的特殊情况,“因为要用到钢板和螺钉,为了能贴合肱骨,我们需要先了解肱骨的形状,看看这个横截面81wen♀cc这可是我找库房里的模型和解剖书里的结构图,自己慢慢一点点画出来的!”
肱骨在中段的横截面呈现三角形,这也是为什么肱骨骨干骨折入路切口一般只选择在前外侧、外侧和内侧的原因81wen♀cc而从解剖结构来看,前外侧几乎不会遇到太多血管神经,是最常用的入路81wen♀cc
按照现代骨折分型,将军夫人的骨折属于撞击所致的楔形骨折,高速撞击产生楔形骨片81wen♀cc骨片本身游离于骨折两端,是处理骨折固定时的一个难点81wen♀cc
卡维的骨折固定术每一处都是创新,每一处都能刺激霍姆斯的记忆细胞,让他记得几乎所有细节:“知道肱骨是怎么复位的么?”
“不知道81wen♀cc”
“别卖关子了,快说!”
“和前面的胫骨不同,这里错位不多,卡维医生用的是钳子81wen♀cc”霍姆斯画了个草图,大致勾勒出了复位时的样子,“两边是切口牵开器,中间是我和阿尔巴兰医生用来固定骨折的复位钳81wen♀cc”
“嗯?那卡维医生在干嘛?”詹韦问道81wen♀cc
“他在和兰德雷斯主任一起掰钢板81wen♀cc”霍姆斯又速写了一张,“钢板是中间带有很多空洞的长条状,为了贴合肱骨一些解剖角度,需要做好塑形81wen♀cc他们要边用咬钳掰出角度,边拿来比对,就像这样81wen♀cc”
“原来是这样,要贴合肱骨表面啊.”
霍姆斯忽然想起了什么,拎起这张纸的一角想要撕掉,刚要动手又犹豫了:“卡维医生那时候说的什么来着?塑形、预弯.哦对!先塑形,确实是要先塑形,但塑形的地方是两边固定位置,中间需要留出1mm的空隙!”
“为什么要留空隙?”
“因为不预弯留出空隙,在骨折端两边打入钢钉的时候,另一边就会裂开81