c”
解剖分离很有难度,但尺神经本身很粗大,用肉眼区分血管神经还是不成问题bqg78ヽcc
“每根分支血管都是如此么?”
“当然不是bqg78ヽcc”
卡维摇摇头:“尺侧上副动脉是最常见的优势血管,只有极少数情况下它无法发出分支bqg78ヽcc这时,臂内侧皮区其他来源的穿支动脉就会变得粗大bqg78ヽcc比如臂内侧动脉、肱深动脉皮支、腋动脉皮支、尺侧下副动脉,都有可能bqg78ヽcc”
“你的意思是临场判断血管分支,再经由这些分支来判断随后的皮瓣切割范围?”
“确实如此bqg78ヽcc”
围上前探头探脑的众医生们互相看着对方的脸庞,就像那些想要凑上前和白鹤比高度的鸡脑袋,有些可爱又有些可怜bqg78ヽcc
在解剖学知识和经验的巨大差距面前,他们实在无法理解卡维超前一百多年的手术风格bqg78ヽcc
就好比让一个做惯了豆子炖牛肉和杂菜浓汤的农妇,踏入巴黎最贵的餐厅,尝试用牛骨熬制红酒酱搭配菲力牛排,用松露蛋液+奶酪辣椒粉烤出千层酥条
水平已经完全不在一个档次上了bqg78ヽcc
“卡维医生,恕我们无法像您那样精细地区分各种分支情况bqg78ヽcc如果可以的话,能否将它们之间的区别用简单的素描展现出来呢?”
“是啊,如果有图谱的话,肯定更容易理解bqg78ヽcc”
卡维点点头,埋头继续向下做分离:“我已经画好了,现在应该在报社复印bqg78ヽcc复印完会送去外科协会,诸位如果有兴趣的话可以去那儿领来看看bqg78ヽcc”【1】
“好,太好了!!!”
只要解决了动脉分支问题,静脉就要简单许多了bqg78ヽcc
皮瓣大部分静脉血由贵要静脉导出,所以皮瓣的静脉蒂非贵要静脉莫属bqg78ヽcc比起乱作一团的各大动脉分支,贵要静脉本身变异更多,位置变化不大,处理起来要容易许多bqg78ヽcc
除开尺神经,臂内侧皮瓣还有两条皮神经bqg78ヽcc如果在移植时,将它们与受区皮神经做吻合,就能做成有感觉的皮瓣bqg78ヽcc
可惜现今的手术技术还无法做到神经吻合,考虑到创面又在肘部,神经就被卡维省略掉了bqg78ヽcc
“分离结束后,要做的就是找到旋转点,就和之前做汝房重塑一样bqg78ヽcc”
卡维用血管钳轻轻划过整条血管束,来到皮瓣远端的筋膜,再到肱骨内侧髁上端的一条穿支动脉:
“我们就以此处为旋转点,在此处打通皮下隧道,将分离后留下筋膜和血管蒂的臂内侧皮瓣经皮下隧道穿出.最后覆盖