,输足量的液体就越能增加他们的存活率bqeuヽcc但有一次,一位病人在输液结束后不久就死了bqeuヽcc”
“怎么死的?”
“我们做了尸检,并且大量使用了染色和显微镜检查bqeuヽcc”卡维说道,“因为我和父亲的生理学病理学基础并不扎实,只发现了尸体各组织脏器都出现了肿胀和损伤,其余是什么原因我们也不清楚bqeuヽcc”
台下顿时没了声音,只有坐在后排的霍特和塞迪约轻轻鼓掌:“这种特殊现象需要继续研究,bqeuヽcc”
“其实那些急需纠正休克的病人早在这24小时内就已经死得差不多了bqeuヽcc”
卡维毫不避讳地说出了实情:“剩下的我们就按存活率第二高的35%来算bqeuヽcc这些存活下来的伤员里有一部分处于极度危险的境地,此时补液也无济于事bqeuヽcc而另一些运气好的,则往往烧伤面积不大,熬过了早期接下去补不补液差别也不大了bqeuヽcc”
延迟复苏导致的再灌注损伤有许多严格的指标,相应的药物保护机制也是现代的产物,不适合19世纪bqeuヽcc
卡维能做的不是怨天尤人地批评他们的早期处理方案,而是让他们在失败中吸取教训bqeuヽcc
“延迟输液是大忌,接下去我们要好好聊聊第二大死因bqeuヽcc”
卡维圈中了之前五个单词中的第二个“呼吸”:“诸位如果有空的话,可以尝试做一做死亡伤员的尸检,你们会看到许多人的咽喉内部肿胀非常明显bqeuヽcc他们的气道因为高温灼伤形成的水肿,产生了严重梗阻,就是被活活憋死的bqeuヽcc”
气道梗阻要比休克更容易辨认,台下这些主任理论知识差了些,但经验丰富bqeuヽcc
在这一点上,他们深有同感:“确实,有好几位伤员刚来还好好的,但不知道怎么就忽然喘不上气,没几分钟就不行了bqeuヽcc”
“我这里也有,这种情况相当棘手bqeuヽcc”
“我们尝试使用气道扩张器,但有些人口腔有损伤黏连,插入的效果并不好bqeuヽcc可能前端还没进入咽喉,人就昏死过去了bqeuヽcc”
“你们就没考虑过气管切开?”这时霍特忽然发问道,“就和治疗白喉一样,选择外科手段切开气道,用人工管道让肺与外界相连bqeuヽcc”
“这”
“这么做会不会太疯狂了?”
“况且气管切开需要时间,我们没有那么快的速度啊bqeuヽcc”
卡维大致了解了他们的想法,从自己身前的一叠文件里抽出了好几份简单的穿刺介绍图,一一分发给了他们:“诸位可以选择按照图中所示直接做环甲膜穿