养和医院的治疗,最开始怀疑是感染,更换了几种抗生素都没见效bqg82○ de后来经过会诊,找了风湿免疫的专家来看,怀疑是系统性红斑狼疮,给激素冲击治疗bqg82○ de”吴冕似乎看到了韦大宝的目光,开始叙述治疗经过bqg82○ de
他没有看面前的平板电脑,孙院长及其他医生都诧异的看着吴冕,不知道这位怎么知道的这么详细bqg82○ de刚刚他的确翻了几下平板,可那么几下够干什么的?!
“每次下了输尿管支架后,尿量变多,肾衰缓解,腹泻量减少bqg82○ de但3天左右是极限,随后就会出现腹泻加重的情况bqg82○ de”吴冕没有理睬其他人的目光,他目视前方,淡淡说道,“韦医生,继续说你的判断bqg82○ de”
韦大宝心中大定,他能感受到吴科长对自己的鼓励bqg82○ de
稳了稳心神,韦大宝说道,“我怀疑患者的输尿管和肠道相通bqg82○ de”
“轰~~~”会议室里忽然一片哗然bqg82○ de
“这不可能!”一名外国医生站起来,大声说道bqg82○ de
“放射性损伤,导致长期炎症刺激,输尿管小肠瘘,虽然罕见却不是没可能bqg82○ de”吴冕微笑看着那人,说道,“你有什么证据说这种猜测是不可能的?”
“放疗的位置在盆腔!”
“这不是理由bqg82○ de”吴冕说道,“你,坐下bqg82○ de病例讨论,想要发言的话先举手,你的老师是怎么教的你?你的上级医生会允许你这么没有礼貌?”
那人怔了一下,喃喃说道,“我就是上级医生bqg82○ de”
“现在不是了,坐下bqg82○ de”吴冕说道,“韦医生刚刚提出他的考虑意见,初步诊断是输尿管小肠瘘bqg82○ de我先说几点为什么可能,然后大家讨论bqg82○ de”
“放射性肠炎,基本可以确定bqg82○ de
继发结肠、直肠炎常出现于放射性治疗后6~18个月内发生bqg82○ de症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄bqg82○ de
严重的病损与邻近脏器形成瘘管,如直肠瘘,粪便从排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿bqg82○ de”
“输尿管和肠道出现窦道的可能性并不大,但是根据患者腹泻量周期性改变,并不能排除这一点bqg82○ de”
“病历里记录的一件事情,我相信大家都注意到了bqg82○ de”吴冕又恢复了温和的