0297 皇冠上的明珠（1/4）
“急诊？”苏云一听是TIPS手术（注1），皱眉
TIPS手术是介入科最难的手术，没有之一
当然，很多现有医疗条件没办法做的新术式除外，比如说前列腺介入栓塞术但这些手术，也只是“难”，从技术水平上来讲，应该所有人都会认为TIPS是最难的
“在消化内科，有个比较棘手的患者患者是夏主任的同学，已经联系去帝都做TIPS手术，但是还没出发，就突发大呕血，人已经休克了”郑仁站起来，披上白服，回头冲谢伊人歉意的笑了一下
谢伊人挥挥手，示意郑仁去忙，眉眼弯弯，温柔贤淑
郑仁心里安稳，大步走出值班室
“你会？”苏云跟上，问到
“可以试一试”郑仁心想，自己虽然没做过，但还有手术时间，为了救人，还是挥霍一下吧
最难的是TIPS手术术后并发症比较难处理
针对失代偿期的肝硬化、胃底食管静脉曲张、脾大导致的呕血，有两种治疗方式——一种是外科手术，比如说脾切除，门奇静脉断流术；另外一种是刚刚说的TIPS手术
这种手术，进入临床的时间还没到三十年
1988年，德国学者Richter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床，并于1991年报道了16例成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术
其后Zemel（1991），Ring（1992）相继报道了成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术结果
1993年经颈静脉途径肝内支架门体分流术术在各国得以推广应用
国内开始手术是21世纪的时候，中国医科大学的徐克老师率先开展的
到现在……还没有成为常规手术
为什么？
因为难做
特别难做
即便是完成了手术，术后死亡率也极高
但如果患者能熬过去，术后生存质量会得到大幅度的提升，是一种患者获益很大的手术术式
苏云最近学习了介入手术，自然知道TIPS手术号称介入手术皇冠上的明珠
这么快就要开展了么？耗材有么？什么都没有，郑仁准备搞毛线？
“耗材怎么样？”
“我给冯经理打电话”郑仁一边说，一边拿出手机
“冯经理，是我”
“我这面可能要做TIPS手术，相关的耗材，马上送过来”
“嗯，手续方面，明天老潘主任会办，估计还是临采的程序”
“尽快，1个小时！”
说完，郑仁挂断了手机
“术后，有信心吗？”郑仁快步走着，但还是询问苏云
“肝性脑病，没办法预防的话，就只能通过氨基酸等药物来控制”苏云回想TIPS手术的过程与肝性脑病的险恶，话也不敢说的太满
关键是临床上治疗肝性脑病的手段，还是很单一
郑