疫科、感染科等专家来西楼进行全院会诊skhnc◇com
所有资料都摆在眼前,顶级专家会诊后给出的意见与顾怀明的想法不谋而合skhnc◇com
马尔尼菲篮状杆菌感染!
那就继续做检查,明确诊断skhnc◇com
真是,顾怀明牢骚着,吃什么竹鼠,容易生病不知道啊skhnc◇com
他清楚的记得自己年轻时候接诊过一位患者,片子看是癌晚,伴有进行性消瘦,人已经瘦的不成样子skhnc◇com
手术没法做,只能化疗skhnc◇com
但化疗效果很差,人却偏偏总是不死,癌症晚期、晚期再晚期,似乎永远都处在晚期的状态中skhnc◇com
最后无奈之下家人就带着患者来912看看skhnc◇com
做了很多检查,患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染,经过对症治疗后病情好转skhnc◇com
这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系,但顾怀明记住这件事,每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史skhnc◇com
如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀,那乐子就大了skhnc◇com
检查在深入进行skhnc◇com
在30℃时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态,而在37℃时则为酵母型态skhnc◇com
从酵母型态变为菌丝型态较容易,只需要1~2天即长出帚状枝并产生红色色素skhnc◇com
2天后,试验室镜下看还是没有标本没有任何改变skhnc◇com
顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织,行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检,而且做真菌培养skhnc◇com
但无论是ELISA法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原检测,还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体;
或者是采用斑点印迹ELISA以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中TM抗原,结果都是阴性!
顾怀明心力交瘁skhnc◇com
从信心满满,再到失望至极,只用了2天时间skhnc◇com
邹医生那面捷报频传,主动脉夹层患者已经脱机,再有一天时间就能转出重症监护室skhnc◇com
可自己这面的检查却迟迟没有进展skhnc◇com
顾怀明再一次刷脸,把相关科室的主任、专家都请来,大家坐下说一说意见skhnc◇com
2天前skhnc◇com
所有人都认为患者是马尔尼菲篮状杆菌感染的可能性很大,但现在面对全面到有些医疗过度