191.普外医生一辈子的“女朋友”
急诊腹痛之于普外科医生就像是一位又作又捉摸不透的女朋友，处理起来必须要格外小心xiaoma8· cc
先得仔细回顾既往史，看看是不是做了些不该做的事儿xiaoma8· cc然后还得细细推敲这位女朋友到底只是在闹脾气还是真的准备分手，如果是要分手，那就得尽快找准原因，努力挽回xiaoma8· cc
在这场男女斗智斗勇的大战中，女方绝不会自己跳出来说问题出在了哪儿，一切都得靠实力去“猜”，扮演男方的医生们没有半点退路可讲xiaoma8· cc
对于来医院的急诊腹痛，医生都是先排除几个容易导致分手的重症，然后再在其他小问题里慢慢做排除法xiaoma8· cc毕竟腹痛这个小妞实在太作了，什么理由都有可能让她大闹一场xiaoma8· cc有时候她还会叫上肺底病变和心脏这对闺蜜，陪着她一起玩捉迷藏，瞎闹腾xiaoma8· cc
好在这位c先生病情不算重，只是刚打了个照面，就让祁镜看出了些东西xiaoma8· cc
从刚才空姐找他时的情况来看，他忍痛能力很强，或者说对痛觉的敏感性偏低xiaoma8· cc
所以他的表情不算太痛苦，体表也没有因疼痛而出汗xiaoma8· cc如果只是看他现在的模样，祁镜会把疼痛定在5-6级左右，结合刚才拒绝帮助的情况，他更偏向5级xiaoma8· cc
他的手一直没离开剑突偏右的位置说明压迫有一定的缓解作用，敢用手摸肚子就在一定程度上排除了肌卫xiaoma8· cc没有肌卫肌紧张，人一般情况还可以，那腹膜炎可以暂时靠边放一放xiaoma8· cc
从疼痛的位置来看，腹痛的好闺蜜心梗也能暂时排除xiaoma8· cc
并不是说完全不可能发生，而是就算发生他也没法做判断，只能排在排除项的末尾xiaoma8· cc没有心电图、没有心肌酶图谱测试，把右上腹疼痛直接怀疑为心梗是很不负责任的做法xiaoma8· cc
腹痛最基本的检查还有压痛、反跳痛xiaoma8· cc
这两个有部位特异性，可能他压右上腹不痛，但压在其他地方就会痛起来，很不好猜xiaoma8· cc所以谷良说的肝下的异位阑尾炎真的很难排除，不做体检根本看不出来xiaoma8· cc
至于胆囊炎，虽然比阑尾炎多了些体表症状，单光靠看特异性偏低了些xiaoma8· cc
对方是东南亚裔，黝黑的皮肤很难分辨出是否黄疸xiaoma8· cc祁镜只能看他的双眼，可