第二十九章 教科书式手术！
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这个过程非常的重要！
因为你需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术
因为在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术
比如你术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者和胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难或者胆囊管过短<3mm、过粗(直径>5mm)而无法施夹还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异
另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤！
阮彬快速的查看了一番，没有发现以上的情况出现这个患者可以用腔腹镜手术！
“情况如何？”江语蓉问道
“胆囊与腹腔内脏器有粘连！”阮彬一边说，一边使用海绵棒钝性分离
分离完毕，已经能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管，接着用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管
一系列的操作快如闪电，看得一边的江语蓉都是头皮发麻！
“阮彬，要不要那么快？我担心你太快万一出现失误就不好了”江语蓉担心道因为在做手术的时候，速度越快，就越容易出现失误失误的概率肯定是会增加的！
“放心，相信我25年的单身手速！”阮彬微微笑道
他在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织！
到了这个部分，应注意不要灼伤胆总管
对于这一点，阮彬拥有世界级的经验和水准，当然是熟记于心，距胆总管3mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉
旁边的江语蓉看着阮彬这眼花缭乱的操作，她心中嘀咕：“这人难道真的是手术天才？做起手术来，连汗都不出一滴，他脸上根本就没有丝毫的紧张，反而是无比的淡定，如何做到的？”
说实话，做这种风险大的手术，她内心也会紧张的！一旦全神贯注，身体肯定会不由自主的冒汗
可是这个家伙……怪胎！
此时，手术已经进行到了剥离胆囊部分江语蓉看了看手表，时间只过去了13分钟，恐怖如斯！
按照这个速度，真的可以在20分钟内完成！
阮彬提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下充分电凝处理胆囊床上的渗血并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器