甘主任边做边说
“不怕，的肺现在几乎停止工作的，靠的是魔肺替代，做吧”杨平在一旁也看着屏幕
宁小姐也给甘主任鼓励：“们已经签署了知情同意，发生任何事情，们愿意承担后果”
“家属麻烦可以出去一下吗？”甘主任听到宁小姐的声音，发现还有家属在里面
宁小姐不愿意松手，杨平说：“让她在里面吧！”
孔主任已经跟甘主任打了招呼，这个病人最信任杨平，什么治疗只要杨平在，都要方便一些
甘主任不再说什么，开始继续做胃镜
“看出血的来源，应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂，看全是血，还在出，很凶猛，不止住的话，输血也没用，凝血因子很快消耗完，引起弥散性血管内凝血，更危险”甘主任让杨平看屏幕
屏幕上的胃里，全是翻腾的血，吸引根本忙不过来，吸走血，又涌出来
“食管胃底静脉出这么凶的，少见”甘主任不慌不忙，经验摆在那
“冰盐水，带肾上腺素冲洗！”
助手已经准备好了，冰盐水顺着钳道，也就是器械通道，注入到胃里，本来可以起到一定的收缩血管作用，但是现在作用似乎不大，跟之前一样
“还是红盲，找不到出血的地方呀”甘主任的操作非常熟练，但是这种情况，的确不好找
“电凝止血，只能在大概的解剖位置电凝了”
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去，非常顺利地到达胃底部，凭借平时丰富的经验，甘主任在可能出血的位置电凝了几下
急诊有急诊的思维方式，甘主任也遇到过这种情况，知道怎么处理
几次电凝之后，稍微好一点，但是立刻又恢复原状，还是没用
“钛夹止血！”
这是最后一招，也是最有效的，直接将钛合金的夹子住送进胃里，夹住出血的地方
“实在不行，多送几个夹子进去，总可以夹住，先止血救命再说，血压多少？”甘主任左手托着镜子的操作端，右手握着持放器手柄，将钛夹从器械通道送进了胃里
“82/40mmHg!”虽然没有麻醉，但是麻醉师负责监护
滴滴，房间里只有机器的声音
估计大概的出血位置，一个钛夹夹住，一扣，钛夹到位了，持放器被抽出来
“继续，再来一个”甘主任很稳，临危不乱
血还是出，甘主任一连上了三个钛夹，但是还是没有用
“今天怎么回事？”甘主任的信心动摇了
医生就是这样，兜底的招术送出去，没有预想的回应，信心就自然而然打折扣
杨平不是搞胃镜的，也不好插手，但是镜下操作有共同之处，每次在血被吸出的一瞬间，可以看见出血点，这是系统查体训练出来的敏锐性
“看，那是出血点！”杨